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儿童过敏性鼻炎的治疗

1. 鼻用皮质类固醇
      糖皮质激素在抑制过敏反应中起着关键作用。研究者发现与安慰剂组相比,糠酸莫米松组能显著减少鼻部过敏症状评分。鼻用皮质类固醇抗敏效果明显优于抗组胺药,同时能有效治疗鼻内充血,缓解儿童鼻炎。糠酸莫米松和氟替卡松丙酸都被批准用于 6 岁以上儿童。然而,欧洲过敏及临床免疫学会认为这两种药物也同样可以用于 2 岁儿童。
      在使用鼻用皮质类固醇前,父母和患儿应该首先了解该药的副作用,包括鼻出血,头痛,嗅觉异常等。研究表明,鼻用类固醇与安慰剂出现的副作用相似。
2. 其他药物治疗
      白三烯是由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞产生的炎症介质。研究发现,抗白三烯药物和抗组胺药一样有效,但不能像鼻用糖皮质激素一样有效地改善鼻部过敏症状评分,提高患者生活质量。
抗白三烯药物(如孟鲁司特)适用于间歇性和持续性过敏性鼻炎,是治疗过敏性鼻炎的三线治疗药物,尤其是过敏性鼻炎合并哮喘的患儿。抗白三烯药物能减少支气管痉挛,减轻炎症反应。而孟鲁司特,作为一种长效抗白三烯药物,适用于 2岁以上患儿。
      鼻减充血剂(如麻黄素滴鼻液)能解除鼻塞,但对其他症状没有帮助。但是,长期使用容易产生反弹性鼻塞。过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南不推荐儿童使用鼻减充血剂治疗过敏性鼻炎。

3. 免疫治疗
      免疫治疗可以分为皮下注射或舌下含服两种方式。儿童更适合选则舌下含服免疫治疗。一项 22 个双盲随机对照试验荟萃分析发现,免疫疗法能显著降低儿童及 3-18 岁青少年鼻部过敏症状评分。但该治疗目前开展医院不多,同时要配备专人管理,随访,目前,小年龄段儿童,文献报道不多。该方法正在探索中。
      关于鼻炎的诊断和治疗,请找耳鼻喉科医生(最好是儿童医院的耳鼻喉医生)就诊。当然,如果您是江城家长,我们北斗星儿童医院耳鼻喉科的王智楠教授,王江城教授等教授,对儿童鼻炎治疗都很擅长。看完鼻子以后,也可以来再来我们医院看看,我们医院会给你很多护理方面的注意细节和好建议。

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