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儿童鼻炎临床治疗

      儿童鼻炎是儿童的常见疾病,局部感染是其主要因素。根据其致病原因可分为感染性鼻炎和变应性鼻炎。

病因

      感染性鼻炎:急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症疾病,在儿童十分常见,是上呼吸道感染最常见的类型。其中以鼻病毒感染最常见,其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。亦可合并细菌感染。若急性鼻炎治疗不彻底或反复发作,或因患儿同时伴有全身性疾病,如结核、贫血、内分泌疾病、免疫功能障碍等,则可导致急性感染迁延不愈,进而发展为慢性鼻炎。

       变应性鼻炎:机体接触变应原后产生 IgE 介导的 I 型变态反应。

病理

      感染性鼻炎 主要表现是鼻腔粘膜充血、肿胀和炎性细胞渗出,粘膜腺功能活跃,分泌增加,分泌物为浆液性或粘液性。

      变应性鼻炎    鼻腔粘膜苍白水肿、毛细血管通透性增加,嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎性细胞浸润,分泌物为清水样(浆液性)。

临床表现

症状  

      感染性鼻炎:急性鼻炎四级均可发病,多发生在冬春季,起病较急,早期主要表现为鼻、咽部症状,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等。儿童患者全身症状较重,可伴有发热等全身症状,婴幼儿及抵抗力低下的患儿可出现高热、食欲减退、乏力,严重者还可伴胃肠道症状;慢性鼻炎的临床表现以鼻堵为主,年龄较小的患儿可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等,或出现注意力不集中、易烦躁、激惹等行为异常,多数患儿伴黏稠的鼻腔分泌物,不能擤尽者常伴有鼻前庭皮肤湿疹或局部感染,少数患儿伴有嗅觉减退及头痛。

      变应性鼻炎:常有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状,同时可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分儿童由于长期鼻痒揉鼻可出现“变应性敬礼”动作,小婴儿的变应性鼻炎症状多不典型,有的仅仅表现鼻塞或睡眠障碍。

体征

      感染性鼻炎:可见鼻腔粘膜充血、早期可表现鼻粘膜水肿伴清水样分泌物,后期如继发细菌感染,可出现黏脓性分泌物,部分患儿伴随腺样体肥大或扁桃体肥大或分泌性中耳炎体征。

      变应性鼻炎:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿会出现:“变应性暗影“:下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影                                                                                                         

      若发现小儿常有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状,请及时带孩子到我们儿童医院就诊,切勿耽误最佳治疗时间。

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